негосударственное учреждение здравоохранения
«Дорожная клиническая больница
на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД»

Лечение и оздоровительное воздействие в SPA-капсуле - 10 сеансов по 30 минут; общий антицеллюлитный массаж (живот, ягодицы, бёдра) - 10 процедур; вакуумный массаж - 8 процедур по 20 минут

Эндотрахеальный наркоз за последние 10-15 лет, благодаря своим широким возможностям и безусловным достоинствам, стал основным методом общей анестезии. При этом методе наркоза наркотическое вещество поступает в организм из наркозного аппарата через специальную трубку, введенную в трахею. Различают эндотрахеальную и эндобронхиальную методики. Последний вариант применяется в легочной хирургии, когда необходимо вентилировать только одно легкое или вентилировать оба легких, но в различных режимах. Наиболее широко применяется эндотрахеальный вариант. Эндотрахеальный наркоз проводится с применением искусственной вентиляции легких. Этот метод наркоза значительно сложнее масочного с точки зрения техники проведения. При его проведении необходимо выполнять ларингоскопию, интубацию трахеи, выбирать и осуществлять ИВЛ в правильном режиме. Несмотря на технические сложности, эндотрахеальный наркоз обладает существенными преимуществами: надежное обеспечение проходимости дыхательных путей; уменьшение "мертвого" пространства, что улучшает газообмен; исключение возможности аспирации рвотных масс, крови; возможность проводить санацию бронхиального дерева; хорошая управляемость наркоза; возможность применять миорелаксанты; уменьшение количества анестетика. Показания операции, во время которых имеется опасность нарушения проходимости дыхательных путей; операции с применением миорелаксантов; операции у больных с выраженными нарушениями функции внешнего дыхания, не обеспечивающими эффективную вентиляцию легких; операции, при которых возникает необходимость управлять функциями жизненно важных органов. Противопоказания Трудность интубации трахеи. В настоящее время распространение получила ларингеальная маска. Это маска, имеющая специальную трубку для подведения газовой смеси к входу в гортань. Использование такого вида масок лучше, чем обычных и не требует ларингоскопии и интубации трахеи. Один конец ларингеальной маски – «маску» с надувной манжетой вокруг аппертуры прижимают к входу в гортань, раздувая манжету. Другой конец трубки соединяется с дыхательным контуром. Эндотрахеальный наркоз в настоящее время применяется при многокомпонентной анестезии. Поэтому методика его проведения будет изложена ниже, после рассмотрения вопросов внутривенной анестезии, применения миорелаксантов и. т. д.

Чрескожная одномоментная нефростомия — минимальноинвазивное хирургическое вмешательство с целью введения катетера (дренажа) в различные полостные образования человеческого организма. При дренировании органов применяется термин «стомия» (холецистостомия, холангиостомия, цистостомия, нефростомия и пр). Чрескожное дренирование позволяет удалять патологические жидкостные скопления.

При комбинированном наркозе применяют последовательно различные лекарственные средства, облегчающие проведение анестезии. Это позволяет устранить недостатки препаратов, использовать их положительное свойство и уменьшить вредное воздействие на организм. Первой фазой является вводный наркоз, позволяющий избежать возбуждения. Один из анестетиков используют в качестве основного, на фоне которого хорошо проявляется действия лругого препарата. Более сложные виды комбинированного наркоза - потенцированный наркоз и нейролектанальгезия. Применение мышечных релаксантов позволяет отказаться от глубокого наркоза и обеспечивает полное расслабление мускулатуры. Этапы комбинированного наркоза 1. Этап премедикации - психомедикаментозная подготовка больных при помощи введения снотворных и обезболивающих средств. За 30-50 минут до наркоза вводят седуксен, промедол, атропин и дропиридол. 2. Этап вводного наркоза - применение солей, барбитуровой кислоты (гексинал). 3. Введение миорелаксантов - проводят интубациюбольного,в результате чего происходит расслабление мускулатуры. Побочным эффектом является гипоксия (недостаток кислорода). Потому в данном периоде заблаговременно стоит провести гипервентиляцию легких. 4. Интубация - проводится с помощью ларингоскопа. 5. Этап подключения основного наркоза - закись азота + эфир,закись азота + фторолтан, эфир + фторолтан. 6. Этап экскубации.