Язвенный колит


Язвенный колит (ЯК)– хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя с развитием кишечных (местных) и внекишечных (системных) осложнений.

Распространенность ЯК около 80 больных на 100 000 жителей. Наивысшие показатели смертности отмечаются в течение первого года болезни, вследствие случаев крайне тяжелого молниеносного течения заболевания и через 10 лет после его начала из-за развития колоректального рака. В качестве этиологических факторов возникновения ЯК рассматриваются такие как: инфекция, аутоиммунный механизм, дисбаланс иммунной системы желудочно-кишечного тракта.

Основные характеристики ЯК
Форма заболевания (характер течения):
• Молниеносная – часто с летальным исходом;
• Острая форма – первая атака длительностью до 6 месяцев;
• Хроническая рецидивирующая – с повторяющимися обострениями;
• Хроническая непрерывная – затянувшееся обострение более 6 месяцев при условии адекватной терапии.
По протяженности поражения различаются:
• Дистальный колит – проктит, проктосигмоидит;
• Левосторонний колит – поражение ободочной кишки до правого изгиба;
• Тотальный колит – поражение всей ободочной кишки часто с вовлечением в воспалительный процесс терминального отдела подвздошной кишки (ретроградный илеит)
Для клинической картины ЯК характерны местные симптомы (кишечное кровотечение и диарея, к ним присоединяются боли в животе, тенезмы и иногда запоры) и общие проявления токсемии (лихорадка, снижение массы тела, тошнота, рвота, слабость).

Осложнения при ЯК делятся на две группы: местные и системные.

Местные осложнения – перфорация ободочной кишки, острая токсическая дилятация ободочной кишки, массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки.

Системные осложнения (иначе – внекишечные проявления) – поражения печени, слизистой оболочки полости рта, кожи, суставов.

Диагноз ЯК устанавливается на основании оценки клинической картины заболевания, данных ректороманоскопии, эндоскопического и рентгенологического методов исследования.

Дифференциальная диагностика ЯК проводится с:
• Болезнью Крона толстой кишки;
• Ишемическим колитом;
• Псевдомембранозным колитом (антибиотикоассациированным)
• Дивертикулитом;
• Геморроем;
• Раком толстой кишки;
• Острыми кишечными инфекциями;
• Паразитарными инфекциями

Лечебная тактика при ЯК определяется локализацией патологического процесса в толстой кишке, его протяженностью, тяжестью атаки, наличием местных и системных осложнений и определяется после проведения обследования.

При лечении ЯК применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты, а при особых показаниях глюкортикостероиды, цитостатики.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?
При язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений – колоноскопию с биопсией.

Каков спектр возможных оперативных вмешательств?
Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины ЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.
Возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите.

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций – на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.



Похожие направления




Специалисты данного направления

Шамаева Татьяна Евгеньевна

Должность: 
Заведующая колопроктологическим отделением
Подробнее

Никишина Татьяна Геннадьевна

Должность: 
Врач-колопроктолог
Подробнее

Чукардин Александр Владимирович

Должность: 
Врач-колопроктолог
Подробнее

Якимов Сергей Александрович

Должность: 
Врач-колопроктолог
Подробнее

Заболевания

Гастроэнтерология
Радиология

Стоматология


Новости

Осенний ценопад.Акция«Осень.Скидка 10%»
Уважаемые пациенты! С 22 сентября по 31 октября 2017 года НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж – 1 ОАО «РЖД» информирует Вас о проведении акции   «Осень.



Телемедицина

2015-06-16
Цикл лекций по IT


Карта сайта
Яндекс.Метрика

Язвенный колит