+7 (473) 265-45-15

Записаться на прием Заказать звонок

Варикозное расширение вен


Варикозное расширение вен (ВРВ) - стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патоло¬гических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта.
Расширение вен на ногах является крайне неприятным косметическим дефектом.

Но что значительно хуже – болезнь резко повышает риск развития тромбозов вен нижних конечностей, что опасно развитием смертельных осложнений. Обычно причина варикоза нижних конечностей - это комплекс различных состояний и факторов, создающих условия для скопления венозной крови в сосудах нижних конечностей.

В настоящие время частота данного заболевания составляет около 15-20% в популяции.

В большинстве случаев развитие варикозной болезни вен обусловлено наследственной предрасположенностью, наличием избыточного веса, длительным нахождением на ногах, сидячим образом жизни и т.д.

Заболевание может начать проявляться даже у молодых людей под воздействием внешних факторов, которые становятся «пусковыми механизмами» к развитию болезни в нижних конечностях. Преобладающий возраст — старше 20 лет. Преобладающий пол — женский.
Варикозная болезнь вен быстро прогрессирует, поэтому, чем раньше начнется лечение, тем быстрее можно достичь желаемого эффекта и остановить прогрессирование сосудистой патологии.

Наиболее часто поражаются поверхностные вены нижних конечностей: чаще система большой подкожной вены, реже система малой подкожной вены. Возможно сочетанное поражение.

В данном заболевании выделяют следующие стадии:

I стадия компенсации - годы и десятилетия. Жалобы отсутствуют. На нижней конечности видны извитые варикозно-расширенные вены.

II стадия субкомпенсации — по¬мимо варикозного расширения вен, пастозность или преходящие отеки в области лодыжек, нижней трети голени и стопы, быстрое утомление и чувство распираний в мышцах голени, судороги в икроножных мышцах в ночное время.

III стадия декомпенсации (при появлении вы¬раженных признаков нарушения оттока из нижних конечностей): отеки голеней и стоп, резкое расширение подкожных вен, острые боли, кожный зуд, судорожное подергивание мышц. Трофические расстройства — выпадение волос, гиперпигментация кожи, индурация подкож¬ной клетчатки.

Варикозная болезнь нижних конечностей является одной из основных причин развития у пациента состояния, называемого хроническим заболеванием вен (ХЗВ).

Поводом для отнесения больного к тому или другому классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ:

С0 - нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;

С1 - телеангиэктазии или ретикулярные варикозные вены;

С2 - варикозно- измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм);

С3 - отек;

С4 - трофические изменения кожи и подкожных тканей;

   a - гиперпигментация и/или венозная экзема;
   b - липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи;

С5 - зажившая венозная язва;

С6 - открытая венозная язва.

Стадия С2-С3

 

В диагностике варикозной болезни основными методами являются осмотр ангиохирурга и ультразвуковая диагностика с применением допплеровского сканирования – УЗДС.

Данное неинвазивное исследование в последние годы считается «золотым» стандартом диагностики ВРВ.

Основным и самым эффективным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей является хирургический. Вид хирургического воздействие и объем зависит во многом от стадии заболевания. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем менее инвазивным может быть метод хирургического лечения и короче срок реабилитации пациента.

 

 

Методы хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • Комбинированная флебэктомия
  • ЭХО-склеротерапия

При первой стадии варикозной болезни – ретикулярный варикоз, показано проведение склеротерапии.

Классификация телеангиэктазий

АНАТОМИЧЕСКАЯ

  • Спиральные
  • Древовидные: ёлочка, перевернутая ёлочка, смешанная ёлочка
  • Паукообразные
  • Точечные

 


Спиральные телеангиэктазии

Древовидные телеангиэктазии (“дерево“).
 
 
 
 

Паукообразные

Точечные телеангиэктазии

 

Поведение телеангиэктазий при перемене положения тела:

a) Телеангиэктазии индифферентные к изменению положения тела;

б) Телеангиэктазии более заметные в положении стоя;

д) Телеангиэктазии более заметные у пациента в положении Тренделенбурга

При осмотре пациентов с древовидными телеангиэктазиями необходимо учитывать, что телеангиэктазии в виде «перевернутого дерева» лучше визуализируются в положении стоя (в ортостазе), а телеангиэктазии типа «дерево» в ортостазе видны хуже.

 

ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

  • Рефлюкс
  • Затрудненный отток


Причины рефлюкса:

  • сафенный варикоз;
  • варикоз при рефлюксе с вен малого таза;
  • варикоз при недостаточности перфорантов;
  • посттравматическй варикоз.

Ликвидация точек рефлюкса может осуществляться с помощью:

  • Хирургических методов
  • Склеротерапии
  • Лазероблитерации
  • Высокочастотной вазооблитерации
  • Криооблитерации

 


Хирургические методы

Склеротерапия
 
 
 
 

Лазероблитерация

Высокочастотная вазооблитерация

 

Виды склеротерапии

  • обычная с раствором (Fibro-vein 0,2, 0,5%; aetoxysclerol 0,5-1%);
  • foam-form склеротерапия (с помощью пенообразующих растворов) - использование «пенной» формы усиливает действие препарата в несколько раз, благодоря более качественному контакту вещества со стенкой вены.
  • склеротерапия под контролем УЗАС.

 


foam-form (пенная) склеротерапия

склеротерапия под контролем УЗИ


Похожие направления




Специалисты данного направления

Кутищев Юрий Владимирович

Должность: 
Заведующий отделением сосудистой хирургии
Подробнее

Лобцов Антон Валериевич

Должность: 
Врач-сердечно-сосудистый хирург
Подробнее

Минеев Анатолий Георгиевич

Должность: 
Врач-сердечно-сосудистый хирург
Подробнее

Заболевания

Гастроэнтерология
Радиология

Стоматология


Новости

22 июля 2017 г. в поликлинике №2 на ст. Отрожка состоится «День открытых дверей"
  Уважаемые пациенты и гости поликлиники! 22 июля 2017 года (в субботу) с 9:00 до 14:00 приглашаем всех желающих в поликлинику №2 расположенную по адресу г. Воронеж, ул.



Телемедицина

2015-06-10
Цикл по неврологии


Варикозное расширение вен