Стрессовое недержание мочи


Выпадение матки – это полное или частичное смещение матки за пределы влагалища.

Опущение матки не является изолированным процессом. Смещающаяся книзу матка увлекает за собой мочевой пузырь, который давит на переднюю стенку влагалища, постепенно образуя выпячивание.   Аналогичный процесс происходит в случае вовлечения в процесс смещения матки задней стенки влагалища. Опускаясь, она увлекает за собой прямую кишку и также образует выпячивание в полость влагалища.

Опущение матки встречается преимущественно у женщин, преодолевших 45 – летний рубеж, а выпадение матки чаще у женщин пожилого возраста. Однако мнение о том, что опущение и выпадение матки совсем не встречается у молодых дам, является ошибочным. Из ста женщин 30 – 45 лет у сорока встречается та или иная степень смещения половых органов. Основная роль в возникновении выпадения матки принадлежит родовому травматизму и трофическим расстройствам.

При больших выпадениях слизистая влагалища теряет свой характер, складки ее исчезают, она становится сухой и образуются изъязвления, которые инфицируются и превращаются в глубокие язвы и онкологические заболевания. В матке отмечаются застойные явления, полость ее увеличивается. В мочевом пузыре задерживается моча, что благоприятствует инфекции и образованию цистита. А при перегибах мочеточников возможны застой мочи и развитие пиелонефрита. При Выпадении матки и влагалища из половой щели в тяжелых случаях может развиваться раковая опухоль.

Недержание мочи подразделяется на следующие типы:

  • Стрессовое недержание мочи, вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;
  • «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга, операции - гистерэктомия, радикальная простатэктомия, инфекции);
  • Переполнение мочи, возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;
  • Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.
  • Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи. 

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

Причины выпадения матки и «недержания мочи»

  • Соединительные ткани таза и лобково-копчиковые мышцы травмируются во время родов, особенно если ребенок крупный. Тяжелые роды и сильные потуги также могут привести к ослаблению мышц. Ткани растягиваются, и матка соскальзывает вниз в канал влагалища.
  • С возрастом слабеет мышечный тонус, вследствие уменьшения концентрации женского гормона эстрогена происходит расслабление мышц. Это состояние также может привести к выпадению матки.
  • В редких случаях причиной выпадения матки может быть опухоль органов таза.
  • Жительницы Северной Европы более склонны к этой патологии, чем жительницы Азии и Африки.
  • Один из факторов риска - ожирение, при котором увеличивается давление на брюшные мышцы и мышцы таза.
  • Постоянный кашель, сопровождающий хронический бронхит и астму, также может привести к выпадению матки.
  • Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации вследствие запора также может быть причиной выпадения матки.

 

 

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Если выпадение матки носит легкий характер, симптомы могут и вовсе отсутствовать. В случае тяжелого протекания болезни, у женщины появляются следующие симптомы:

  • Ощущение тяжести в области таза
  • Боли в пояснице
  • Болезненные ощущения во время полового акта
  • Чувство инородного тела во влагалище
  • Частые инфекционные заболевания мочевого пузыря.
  • Аномальные и обильные выделения из влагалища.
  • Дискомфорт при мочеиспускании, который может привести к частым или нерегулярным позывам к мочеиспусканию и «недержанию мочи».
  • подтекание мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, половом акте.

Симптомы, как правило, меньше выражены утром, но усиливаются в течение дня и к вечеру.

Лечение опущения матки и «недержания мочи»

Выпадение матки и «недержание мочи» - прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения со временем обостряется. Методы лечения этой патологии можно разделить на хирургические (оперативное) и нехирургические (консервативное).

Консервативные методы лечения опущения матки направлены не на устранение патологии, а на борьбу с неприятными симптомами и для предотвращения дальнейшего усугубления развития заболевания. Препаратов, которые возвращают матку на место, не существует. Поэтому оперативное вмешательство остается самым эффективным, а во многих случаях единственным выходом лечения. Консервативное же лечение «недержания мочи» в некоторых случаях могут дать положительный эффект. Однако, при неэффективности лечения и прогрессировании процесса «недержания мочи», возникает необходимость в хирургической операции.

  • При небольшой степени опущения матки и стрессовом «подтекании мочи» в начальных стадиях возможно консервативное лечение, которое проводится в амбулаторных условиях. Применяют общеукрепляющие мероприятия: лечебную физкультуру (гимнастику Кегеля), способствующую укреплению мышц тазового дна и связочного аппарата; водные процедуры; гормональная терапия; ношение пессария и т.д.
  • Реально эффективный и радикальный метод лечения опущения, выпадения матки и «недержания мочи» – хирургическая операция. В настоящее время существует более двухсот методов операций. Не вдаваясь в детали оперативного вмешательства возможно как удаление матки и выполнение корригирующей операции, так и сохранение матки и коррекцию выпадения и «недержания мочи». При необходимости, в зависимости от наличия тех или иных обстоятельств, разрез производится не на животе, а во влагалище. Либо в комбинации влагалищного доступа с лапароскопией (через маленькие размером в 0,5см разрезы-проколы). То есть операция проводится максимально щадяще. Одновременно корректируется положение мочевого пузыря, что избавляет от недержания мочи.
  • Слинговая операция, направленная на устранение «недержания мочи». Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Вопрос о выборе метода операции решается в каждом случае индивидуально.

После операций полностью восстанавливается нормальное качество жизни.

В нашем стационаре по этим проблемам выполняем все виды операций.

Ждем Вас на лечение, будем рады Вам помочь

+7 (473) 265-55-68

 



Похожие направления





Заболевания

Гастроэнтерология
Радиология

Стоматология


Новости

В НУЗ Дорожная клиническая больница на ст.Воронеж -1 началась прививочная кампания по вакцинации против гриппа 2018
  14 сентября 2017г. одним из первых прошел вакцинацию начальник Юго-Восточной железной дороги, филиала ОАО «РЖД»- Анатолий Иванович Володько, призвав своих заместителей и руководителей последовать его примеру.



Телемедицина

2016-04-27
Миеломная болезнь, миеломная нефропатия, диагностика, клиника


Карта сайта
Яндекс.Метрика
 

Стрессовое недержание мочи