Метод непрерывного мониторирования глюкозы


Современный уровень развития диагностических методов в диабетологии сделал доступным для любого человека самостоятельный контроль содержания глюкозы в крови — без участия медицинских работников, в любое время суток, с минимальными затратами времени — с помощью индивидуальных глюкометров. Но остается открытым вопрос о частоте измерения глюкозы крови. Большинство пациентов исследуют глюкозу крови в лучшем случае ежедневно натощак, а некоторые — всего 1-2 раза в неделю.

Глюкоза крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).

Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы и приводя к развитию осложнений. Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии.

Для контроля сахара крови в течение суток многие пользуются глюкометром. Обычно рекомендуется измерять сахар крови перед каждым приемом пищи и через 2 часа после него, а также перед сном. При подозрении на ночную гипо- или гипергликемию, рекомендуется проверять глюкозу крови ночью. Кроме того, необходим контроль сахара крови до и после физической нагрузки. Итак, получается, что в течение дня необходимо выполнить от 7 до 9 исследований. Тем не менее, даже выполнение всех рекомендаций и тщательный самоконтроль не могут дать полную и достоверную картину о состоянии углеводного обмена. Содержание глюкозы крови может меняться в течение суток непредсказуемо и быстро.

Для оценки истинного состояния углеводного обмена используется метод непрерывного мониторирования глюкозы. Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной) жидкости в течение нескольких суток. Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови, позволяющий в течение суток выполнить 288 измерений.

Под кожу безболезненно вводится сенсор монитора глюкозы iPro2

Благодаря компактности и водонепроницаемости прибор практически не ощущается на теле, есть возможность принимать душ, ходить в бассейн, подчас забывая о том, что ведется постоянное 24 часовое наблюдение за сахаром крови. При использовании iPro2 пациент живет обычной жизнью, ведет дневник самоконтроля, в котором фиксирует время приема пищи, физическую нагрузку, стрессовые ситуации, прием лекарственных препаратов. Продолжительность исследования — 3-5 дней.

Любая корректировка терапии может основываться только на достоверных данных, и метод CGMS становится неотъемлемой частью ведения пациентов с нарушенным углеводным обменом. Надо отметить, что возможности применения метода не ограничиваются только пациентами с сахарным диабетом. С его помощью можно диагностировать гипогликемические состояния у людей, не страдающих СД, а также проанализировать изменения гликемии у пациентов с ожирением и обнаружить нарушения углеводного обмена на самых ранних стадиях. Очень важно знать колебания уровня глюкозы больным сахарным диабетом, а также в период беременности у беременных с сахарным диабетом 1, 2 типа

У пациентов с сахарным диабетом методика используется для диагностики следующих состояний:

  • постпрандиальная гипергликемия, позволяющая оценить эффективность сахароснижающей терапии и скорость всасывания различных углеводов;
  • ночные гипогликемии;
  • реакция сахара крови на физическую нагрузку;
  • скрытые бессимптомные гипогликемии и т.д.

Другие состояния, при которых может быть показано проведение непрерывного суточного мониторирования глюкозы:

Эндокринология

  • ожирение (в частности абдоминальное ожирение),
  • отягощенная наследственность по сахарному диабету,
  • метаболический синдром.

Терапия

  • нарушение липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП),
  • клинические проявления атеросклероза (ИБС, инсульт, перемежающая хромота),
  • артериальная гипертензия,
  • жировая дистрофия печени,
  • повторные инфекции кожи,
  • необъяснимая усталость,
  • реабилитация после хирургической коррекции ожирения,
  • повторные инфекции кожи.

Репродуктивная медицина

  • синдромом поликистозных яичников,
  • эндокринное бесплодие с планированием беременности,
  • хроническая ановуляция (мультифолликулярные яичники),
  • привычное невынашивание (репродуктивные потери, замершая беременность),
  • антенатальная гибель плода в анамнезе,
  • профилактика макросомии плода,
  • ожирение у беременных,
  • пациенты перед методами ВРТ (ИКСИ, стимуляция овуляции, стимуляция гиперовуляции),
  • климактерическое ожирение (менопаузальный синдром),
  • мужчины с эректильной дисфункцией.

Собранная и проанализированная информация дает возможность индивидуально корректировать терапию, периодичность и время приема сахароснижающих средств, график и степень физической активности и, конечно же, питание, его качественные и количественные характеристики. Современные возможности непрерывного мониторирования глюкозы и результаты, обработанные настоящим профессионалом, квалифицированным и опытным врачом-эндокринологом, способны помочь в постановке диагноза и назначении эффективной терапии больному сахарным диабетом.

Повторное мониторирование гликемии после коррекции терапии позволяет объективно оценить эффективность изменений.



Похожие направления





Заболевания

Гастроэнтерология
Радиология

Стоматология


Новости

18 июля 2018г. в 12:00 на базе НУЗ "ДКБ на ст.Воронеж-1 ОАО "РЖД" состоится конференция "Современные вопросы ПЦР-диагностики"
18 июля 2018г. в 12:00 на базе НУЗ "ДКБ на ст.



Телемедицина

2016-12-01
ЦПДО "Актуальные вопросы ревматологии"


Карта сайта
Яндекс.Метрика

Метод непрерывного мониторирования глюкозы