+7 (473) 265-45-15

Записаться на прием Заказать звонок

Новообразования молочных желёз


Рак моло́чной железы́ — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн новых случаев заболевания раком молочной железы. По числу смертей от рака у женщин эта разновидность рака занимает второе место. Рак молочной железы — многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки под воздействием внешних причин и гормонов.

Вопросы этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака мочевого пузыря, ни один из канцерогенов окружающей среды не удаётся убедительно связать с провокацией рака молочной железы.В ряде случаев рак молочной железы предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают гены BRCA1 и BRCA2; вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственный заболеваний раком молочной железы — около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM, TP53 (ген белка p53), PTEN.В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии.

Основные факторы риска

Факторы риска развития рака молочной железы:

  • отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
  • курение (особенно, если оно начато в юном возрасте);
  • раннее начало менструаций(до 12 лет);
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
  • больные, леченные по поводу рака женских половых органов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением её подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Следует обратить внимание на очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Любое новообразование необходимо пунктировать для выявления раковых клеток.

Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1—2 года). Всем женщинам старше 20 лет ранее рекомендовалось ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы. Женщинам моложе 40 лет, а также женщинам во время беременности и лактации, необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) минимум 1 раз в год проходить бездозовое скрининговое обследование (электроимпедансная маммография). Женщинам старше 40—50 лет необходимо каждые 1—2 года (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования.

Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желёз показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик, в том числе интервенционной радиологии.

Сигналы тревоги рака молочной железы:

  • наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
  • выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
  • эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
  • беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
  • увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

К основным методам лечения рака молочной железы относятся: хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия.

Хирургическое лечение остаётся ведущим методом лечения рака молочной железы (остальные методы лечения, как правило, применимы при локализованном процессе). В большинстве случаев выполняется мастэктомия — хирургическое удаление всей молочной железы (весьма часто — наряду с окружающими тканями); профилактическая мастэктомия показана пациенткам, у которых диагностированы мутации в BRCA1 и BRCA2. Лучевая терапия обычно применяется как дополнение (адъювантная терапия) к хирургическому лечению и осуществляется после проведения мастэктомии или с целью уничтожения раковых клеток, которые могут остаться на месте удалённой опухоли, и снизить риск рецидива заболевания. Химиотерапия нацелена на подавление клеток опухоли химическими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Может применяться до, после и вместо хирургического лечения (когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству).Иммунотерапия заключается в стимулировании собственного иммунитета пациента против клеток опухоли; применяется как дополнение к химиотерапии.

Органосохраняющие операции – радикальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани с удовлетворительным косметическим результатом.

  • Лампэктомия.
  • Радикальная секторальная резекция (по Блохину).
  • Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.
  • Гемимастэктомия с лимфаденэктомией.
  • Субтотальная резекция с лимфаденэктомией.
  • Подкожная мастэктомия с лимфаденэктомией.

Радикальные операции

  • Радикальная мастэктомия по Маддену.
  • Радикальная мастэктомия по Пэйти.
  • Радикальная мастэктомия по Холстеду.
  • Расширенная радикальная модифицированная мастэктомия.
  • Расширенная радикальная подмышечно-грудинная мастэктомия.
  • Мастэктомия по Пирогову.
  • Простая мастэктомия

Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям:

  • Онкогигиеническая профилактика.
  • Биохимическая профилактика.
  • Медико-генетическая профилактика.
  • Иммунобиологическая профилактика.
  • Эндокринно-возрастная профилактика.

Также следует отметить, что при современных методах и своевременном лечении больные имеют реальный шанс на полное выздоровление. Кроме того, в настоящее время возможно восстановление молочных желез эндопротезами или собственными тканями. Об этом вы можете прочитать в разделе нашего сайта "Пластическая хирургия"

 



Похожие направления



Специалисты данного направления

Соколов Андрей Петрович

Должность: 
Заведующий онкологическим отделением
Подробнее

Лынов Павел Алексеевич

Должность: 
Руководитель центра пластической хирургии
Подробнее

Заболевания

Гастроэнтерология
Радиология

Стоматология


Новости

22 июля 2017 г. в поликлинике №2 на ст. Отрожка состоится «День открытых дверей"
  Уважаемые пациенты и гости поликлиники! 22 июля 2017 года (в субботу) с 9:00 до 14:00 приглашаем всех желающих в поликлинику №2 расположенную по адресу г. Воронеж, ул.



Телемедицина

2015-06-30
Цикл по лучевой диагностике


Новообразования молочных желёз