Регионарная анестезия 1 степени сложности



Телефон для справок:
+7 (473) 265-45-15
Регионарная анестезия 1 степени сложности

Региональная анестезия всегда основывалась на хорошем знании анатомии. Многие годы единственным средством подтверждения местоположения иглы перед введением местного анестетика было возникновение парестезий. Первое описание блокады периферических нервов с использованием стимулятора было представлено в 1980 году, когда Раджетал сообщил об опыте применения этой методики более чем у 1000 пациентов. В последующие годы эта методика получила широкое распространение во многих ведущих учебных заведениях и в медицинском сообществе в целом. Однако остаются разногласия относительно наличия у электростимуляторов существенных преимуществ и целесообразности их использования в регионарной анестезии.

Преимущества и недостатки регионарной анестезии с использованием электростимуляторов периферических нервов
  • Более точное введение иглы;
  • Снижение риска повреждения нерва;
  • Сокращение времени, требуемого для выполнения регионарной анестезии, за счет более быстрой локализации нервных стволов;
  • Возможность выполнения анестезии без контакта с больным;
  • Визуальная оценка электростимуляции нерва
  • Нет данных, подтверждающих, что методика действительно лучше;
  • Неизвестна возможность избежания парастезий и уменьшения повреждения нерва при использовании электростимулятора;
  • Сохранение возможности интраневральной инъекции
Преимущества Недостатки

В идеале электростимулятор разработан с единственной целью - стимулировать периферические нервы током низкого напряжения. Электро-стимулятор имеет цифровой дисплей для управления, возможности подтверждения полного контакта прибора с пациентом и проверки степени зарядки батарей. Не рекомендуется использовать электростимулятор, разработанный для нейромышечного мониторинга, для регионарной анестезии.

Для поиска нервного ствола используются как неизолированные, так и изолированные (в футляре) иглы. Обычно предпочтение отдается изолированным иглам.

Заряд батареи необходимо проверять перед каждым использованием электростимулятора, так как недостаточная сила тока снижает вероятность успеха манипуляции.

Перед введением иглы необходимо четко определить анатомические ориентиры места пункции. Кожа обрабатывается антисептиком и обкладывается стерильными салфетками. Кожа и подкожная клетчатка места пункции анестезируется раствором местного анестетика.

Положительный электрод фиксируется к коже пациента приблизительно в 25 см от предполагаемого места введения иглы.

Отрицательный электрод присоединяется к игле. Первоначально устанавливается сила тока 1-3 мА, длительность импульса - 200 мс.

Иглу медленно продвигают по направлению к искомому нервному стволу. Если ствол не обнаружен, игла извлекается и при повторной пункции направление ее изменяют. Иглу не следует вводить слишком быстро, так как кончик иглы может пройти нерв в момент отсутствия стимуляции и создать ложное ощущение того, что игла расположена неверно.

Когда получен нужный двигательный ответ, силу тока уменьшают до 0,5 мА или меньше. Если двигательный ответ после снижения силы тока отсутствует, значит, расстояние до нервного ствола слишком большое и вероятность успешного блока существенно снижается. В этом случае требуется изменение положения иглы до получения достаточного двигательного ответа.

После идентификации нервного ствола через иглу вводят небольшое количество местного анестетика, что должно привести к отсутствию двигательной активности в ответ на стимуляцию. Если в момент инъекции возникают болевые ощущения, иглу следует удалить и затем повторить пункцию. Возникновение заметного сопротивления при инъекции служит основанием для изменения положения иглы.


Телефон для справок:
+7 (473) 265-45-15


Специалисты данного направления


Стоимость данной услуги

Стационарное подразделение №1 на ст. Воронеж-1

Отделение анестезиологии

394024, г. Воронеж, пер. Здоровья, д.2

2940

руб. / 1 анест. пособие

Стационарное подразделение № 2 на ст. Отрожка

Отделение анестезиологии-реанимации

394044, г. Воронеж, ул. Розы Люксембург, д.109

2950

руб. / 1 анест. пособие


Подразделения

Стационарное подразделение №1 на ст. Воронеж-1
Стационарное подразделение №1 на ст. Воронеж-1

394024, г. Воронеж, пер. Здоровья, д.2


Стационарное подразделение № 2 на ст. Отрожка
Стационарное подразделение № 2 на ст. Отрожка

394044, г. Воронеж, ул. Розы Люксембург, д.109


Стационарное подразделение № 3 на ст. Воронеж-1
Стационарное подразделение № 3 на ст. Воронеж-1

394036, г. Воронеж, ул. Кольцовская, д.11


Поликлиника № 1 на ст. Воронеж-1
Поликлиника № 1 на ст. Воронеж-1

394000, г. Воронеж, пр-т. Революции, д.2


Поликлиника № 2 на ст. Отрожка
Поликлиника № 2 на ст. Отрожка

394044, г. Воронеж, ул. Розы Люксембург, д.109


Поликлиника № 3 на ст. Россошь
Поликлиника № 3 на ст. Россошь

396653, г. Россошь, ул. Деповская, д.10


Поликлиника № 4 на ст. Поворино
Поликлиника № 4 на ст. Поворино

397354, г. Поворино, ул. Пушкина, д.13


Поликлиника № 5 на ст. Новохоперск
Поликлиника № 5 на ст. Новохоперск

397440, пос. Новохоперский, пл. Железнодорожная, д.11



Карта сайта
Яндекс.Метрика

Регионарная анестезия 1 степени сложности